воскресенье

Двигательная функция нерва

Двигательная функция нерва в основном состоит в ладон­ной флексии кисти (m. flexor carpi ulnaris), сгибании V, IV и отчасти III пальцев (mm. lumbricales, flexor digitorum profundus, interossei, flexor digiti V), приведении пальцев, их разведении (mm. interossei) и приведении большого пальца (m. adductor pollicis); кроме того, в разгибании средних и концевых фаланг пальцев (mm. lumbricales, interossei). В отношении иннервации движений II — V пальцев функция локтевого нерва является со­пряженной с функцией срединного: первый имеет преимущест­венное отношение к функции V и IV, срединный — II и III паль­цев. Чувствительные волокна иннервируют кожу ульнарного края кисти, V и частично IV, реже III пальцев, как это показано на рис. 86.

Полное поражение локтевого нерва вызывает ослабление ла­донного сгибания кисти (сгибание сохраняется частично за счет m. flexor carpi radialis и m. palmaris от n. medianus), отсутствие сгибания IV и V, отчасти и III пальцев, невозмож­ность сведения и разведения пальцев, особенно V и IV, невоз­можность приведения большого пальца.

Поверхностная чувствительность нарушена обычно в коже V и ульнарной половине IV пальца и соответствующей им ульнарной части кисти (рис. 86). Суставно-мышечное чувство рас­строено в мизинце. Боли при поражении локтевого нерва не­редки, обычно иррадиируют в мизинец. Возможны цианоз, на­рушения потоотделения и понижение кожной температуры в зоне, примерно совпадающей с участком чувствительных рас­стройств. Атрофии мышц кисти при поражении n. ulnaris выступают отчетливо; заметны западения межкостных промежутков, особенно I, а также резкое уплощение hypothenaris.